醫療機構一體化污水處理設施一級A穩定達標的主要工藝單元考慮從技術可行性和經濟合理性角度考慮，有機物(COD、BOD5)和氮、磷的達標去除應盡量在污水二級生物處理工藝單元中完成，特別是TN和NH3-N的去除。二級(強化)處理應確保有機物、懸浮固體和氮磷營養物有足夠高的去除率，一般采用生物除磷和生物硝化/反硝化方法，必要時增加化學協同除磷。特殊(微量)污染物和有毒有害物質應盡量在工業企業源頭加以控制，必要時在深度處理工藝流程中設置針對特定水質指標的處理單元。表1匯總了城鎮污水處理廠一級A穩定達標處理中可供選擇采用的代表性工藝操作單元。

二級(強化)處理之后的深度處理應以過濾工藝為核心單元、混凝沉淀為強化手段，起到高效去除懸浮固體和膠體物質的作用，降低處理水的濁度和消除病原體，必要時通過調整混凝劑優選和劑量同步完成化學除磷。高級處理是達標深度處理的選用單元，通過物理、化學或生物方法更充分地去除水中某些特定的成分，例如反硝化濾池去除硝態氮，活性炭吸附和臭氧化去除難生物降解有機物及脫色、反滲透法去除溶解性固體。消毒處理是達標的*單元，也是深度處理流程的個單元，其功能是利用物理、化學或生物的方法去除和滅活水中的各種病原體。一級A穩定達標的工藝單元選擇針對太湖流域城鎮污水處理廠的除磷脫氮改造需求，結合代表性城鎮污水的水質特點和水質處理要求，以表1所列出的工藝單元為基礎，按圖1所示的工藝選擇過程組合出適合該區域城鎮污水處理廠出水一級A穩定達標的基本工藝流程及變化方式。在城鎮污水一級A穩定達標處理工藝流程中，粗格柵、細格柵、提升泵站和沉砂池是*的前處理工藝單元，二級生物處理采用膜生物反應器(MBR)時，還需要在前端設置超細格柵(1mm間距)。除非進水懸浮物濃度很低或進水SS/BOD5比值較低，否則，常規初沉池或高負荷沉淀池應該成為必選工藝單元，以盡量去除進水中的無機懸浮固體。后續生物處理單元存在碳源不足時，可考慮初沉污泥的產酸發酵以補充優質碳源，或者部分時段超越初沉池直接進入生物處理池。?

醫療機構一體化污水處理設施二級生物處理工藝的選擇是一級A穩定達標的重要環節，特別是TN和NH3-N的穩定達標去除，對于氮磷去除，建議采用回流污泥反硝化生物除磷脫氮(改良A2/O)及其變型工藝作為基本工藝流程，目前已經得到較為廣泛的工程應用。可采取的主要工藝控制及改進措施為：(1)污水生物處理系統采用15d以上的設計泥齡，考慮進水水質水量的變動和運行操作的調節能力限制，實際運行過程中應盡量控制在12～20d的范圍內，以保障冬季低水溫(例如10℃)條件下生物處理池有足夠數量的硝化菌與硝化能力。

(2)可采用環形溝道生物反應池(氧化溝)池型構造，較高倍率的循環流量形成快速混合作用，加上多個溝道的串聯，可以明顯減小進水水質水量的時變化峰值系數(由3～10倍降低到1.5倍左右)，相應降低出水NH3-N濃度的波動，有效發揮硝化菌的作用，有利于NH3-N穩定達標。醫院醫療一體化污水處理設備(3)進水水質水量的波動和碳氮比偏低是影響TN穩定達標的主要因素，進水水質水量的波動通過溝道串聯布置來緩解，碳源不足可通過初沉污泥發酵進行一定程度的補充;必要時，補充外部碳源(例如甲醇、醋酸鈉、醋酸等)強化生物反硝化效果。(4)強化前端預處理以去除盡量多的進水無機懸浮固體，降低活性污泥的惰性組分含量，以提高生物池的反硝化速率，縮短反硝化所需時間或提高反硝化總量;部分溝(渠)道可按虧氧方式運行，促進同時硝化反硝化及部分短程硝化反硝化的實現，提高碳源利用效率和TN去除總量。(5)冬季低溫到來之前，在秋季提前逐步提高整個污水生物處理系統的活性污泥總量，增加實際運行泥齡，系統中累積硝化菌和反硝化菌的總量，以改進和保障冬季的硝化和反硝化效果。